【資料圖】

(孫國根 陳靜)一位來自山東，腦干出血9毫升，合并70%“大白肺”，長期糖尿病、高血壓病史的老年患者在上海成功獲救。記者30日獲悉，克服重重困難，上海專家采用神經(jīng)重癥綜合診療技術(shù)從“死神”手中搶回老人的生命。

同濟(jì)大學(xué)附屬腦科醫(yī)院(上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科主任張靜波當(dāng)日接受采訪時(shí)坦言，治療面臨最大的障礙是患者有多種疾病，并且它們之間的治療均有矛盾。

腦干出血量達(dá)5毫升以上患者死亡率90%以上，50%以上“大白肺”患者死亡率40%以上。腦干出血疊加“大白肺”，加上糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，入院時(shí)患者危在旦夕?！按蟀追巍笔侵福尾渴艿礁腥?，進(jìn)行胸部X線片、胸部CT檢查時(shí)，肺部呈現(xiàn)大片狀的白色陰影。

據(jù)介紹，入院時(shí)這位患者突發(fā)腦干出血已達(dá)9毫升，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作了保守治療，其間出現(xiàn)肺部感染并持續(xù)加重?；颊甙l(fā)病前有12年糖尿病病史、逾8年高血壓病史，醫(yī)生認(rèn)為死亡率高，最好的預(yù)后為“植物人”?；颊弑痪o急轉(zhuǎn)運(yùn)至千里之外的上海。

張靜波說，腦干是人體生命中樞，腦干出血治療非常棘手，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，只能靠自身吸收。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)全力以赴設(shè)法控制癥狀發(fā)展，維持血壓穩(wěn)定，避免再出血。在患者腦干出血得到控制后，患者“大白肺”病情日益嚴(yán)重。據(jù)了解，通常情況下，單純肺部感染，通過抗生素治療、咳痰及時(shí)清理呼吸道并不難治愈。但患者腦干出血，意識障礙，不能自主咳痰，同時(shí)罹患糖尿病，易出現(xiàn)細(xì)菌繁殖，此時(shí)肺炎便很難治愈，反復(fù)應(yīng)用抗生素又易導(dǎo)致耐藥，治療是“難上加難”。

患者的病情發(fā)展一波未平一波再起，張靜波帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注病情變化，絞盡腦汁分析并及時(shí)調(diào)整治療方案。經(jīng)過氣管插管、呼吸機(jī)維持治療、支氣管灌洗、抗真菌治療和保肝治療等，一個(gè)月后，患者體溫開始逐漸下降，血氧飽和度達(dá)100%，血液炎性指標(biāo)趨于正常。老人體溫逐漸正常，脫離呼吸機(jī)，肺炎逐漸消退，逐漸清醒；兩個(gè)月時(shí)，患者已可以遵囑活動、點(diǎn)頭示意、用左手活動持物等。目前患者已脫離危險(xiǎn)，正在康復(fù)中。(完)

關(guān)鍵詞：