21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 陳植 上海報(bào)道

隨著城市惠民保日益普及，它在降低民眾重疾治療負(fù)擔(dān)方面正發(fā)揮一系列新的作用。

(資料圖片)

近日，宸汐健康CEO李偉接受本報(bào)記者專(zhuān)訪時(shí)表示，目前他們正致力于將CAR-T療法納入多個(gè)城市惠民保保險(xiǎn)保障范圍，降低血液惡性腫瘤患者的治療財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

資料顯示，CAR-T療法被認(rèn)為是細(xì)胞治療領(lǐng)域最具前景的療法之一，多應(yīng)用于血液惡性腫瘤的治療。2021年6月，復(fù)星凱特CAR-T細(xì)胞治療藥品奕凱達(dá)（阿基侖賽注射液）上市，成為中國(guó)首個(gè)獲批上市的CAR-T細(xì)胞治療藥品，主要用于治療既往接受二線或以上系統(tǒng)性治療后復(fù)發(fā)或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤成人患者。

但是，目前奕凱達(dá)尚未納入境內(nèi)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，且藥品市場(chǎng)價(jià)格高達(dá)120萬(wàn)元，需患者全額自費(fèi)承擔(dān)，無(wú)形間加重了患者的家庭財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

“以往，B細(xì)胞淋巴瘤等患者只能先自費(fèi)支付高昂的CAR-T細(xì)胞治療費(fèi)用，再去保險(xiǎn)公司理賠重疾險(xiǎn)賠付款，導(dǎo)致家庭資金一下子緊張。若患者未能購(gòu)買(mǎi)相關(guān)重疾險(xiǎn)，則只能自己承擔(dān)全額費(fèi)用。”李偉告訴記者。隨著CAR-T療法納入多個(gè)城市惠民保保險(xiǎn)保障范圍，民眾只需支付數(shù)十元，就能獲得惠民保的CAR-T療法賠付保障，很大程度降低他們的診療開(kāi)支與家庭財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

他還透露，目前他們正在優(yōu)化惠民保賠付流程，通過(guò)惠民保直接支付奕凱達(dá)等CAR-T藥品費(fèi)用，免去患者墊付醫(yī)療費(fèi)用的煩惱。

記者獲悉，宸汐健康已聯(lián)合多家保險(xiǎn)公司，推動(dòng)奕凱達(dá)等Car-T治療藥品納入北京“京惠?！?、上海“滬惠?！?、重慶“渝快?！?、河北“燕趙健康?！?、唐山“惠唐保”等10個(gè)省市惠民保。

以“滬惠?！睘槔?，在2022版“滬惠?！鄙Ш蠖潭桃粋€(gè)月內(nèi)，宸汐健康理賠團(tuán)隊(duì)協(xié)助保險(xiǎn)公司完成兩例CAR-T特藥理賠，累計(jì)賠付100萬(wàn)元，第一時(shí)間協(xié)助專(zhuān)業(yè)藥房將藥品配送至患者手里。截至目前，宸汐健康已服務(wù)20余件2022版“滬惠保”的CAR-T理賠案件。

值得注意的是，要讓惠民保更全面地優(yōu)化CAR-T治療效率,還需相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈的協(xié)同，包括如何將CAR-T治療藥品盡快配送到患者手里，協(xié)助醫(yī)院做好CAR-T療效的跟蹤等。

國(guó)藥控股股份有限公司創(chuàng)新中心總經(jīng)理趙敏對(duì)此告訴記者，作為宸汐健康的戰(zhàn)略股東，國(guó)藥控股將充分發(fā)揮供應(yīng)鏈和藥房網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)，共同致力于CAR-T治療藥品的特藥藥房經(jīng)銷(xiāo)、服務(wù)流程優(yōu)化及藥品流通質(zhì)量體系的升級(jí)。

此外，惠民保將CAR-T療法等特定疾病特藥賠付納入理賠范疇，是否會(huì)大幅推高其賠付壓力，同樣倍受市場(chǎng)關(guān)注。

記者獲悉，目前多地相關(guān)部門(mén)正加大當(dāng)?shù)鼗菝癖５馁r付管理，確?；菝癖．a(chǎn)品保本微利以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，從而惠及更多民眾并減輕他們的醫(yī)療財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

李偉直言，其實(shí) CAR-T非常適合作為一款保險(xiǎn)責(zé)任。因?yàn)檠簮盒阅[瘤的發(fā)生率相對(duì)較低，但一旦患病則面臨極高的治療費(fèi)用。在這種情況下，無(wú)論是作為惠民保保險(xiǎn)權(quán)益服務(wù)，還是商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)的附加責(zé)任，對(duì)消費(fèi)者而言都是必要的。因?yàn)榻】档南M(fèi)者可能只需花費(fèi)極低的費(fèi)用，就能獲得這類(lèi)疾病的醫(yī)療賠付保障，且無(wú)需自己墊付醫(yī)療費(fèi)用，避免給家庭財(cái)務(wù)造成更大壓力。

他透露，目前他們也將CAR-T療法納入10余款商業(yè)健康保險(xiǎn)的理賠范疇，并將多項(xiàng)CAR-T權(quán)益服務(wù)融入某些創(chuàng)新型商業(yè)健康險(xiǎn)，其中包括CAR-T療法指定藥品使用權(quán)益、院中護(hù)理補(bǔ)助權(quán)益、就醫(yī)交通津貼權(quán)益、三地（海南樂(lè)城醫(yī)療先行區(qū)、天津自貿(mào)區(qū)、粵港澳大灣區(qū)）全球特藥找藥權(quán)益、臨床試驗(yàn)申請(qǐng)權(quán)益、慈善用藥援助申請(qǐng)、腫瘤基因檢測(cè)優(yōu)惠等。

記者獲悉，隨著保險(xiǎn)打通CAR-T治療費(fèi)用賠付流程并降低患者治療成本，宸汐健康正計(jì)劃聯(lián)合復(fù)星凱特將基于CAR-T療法的保險(xiǎn)創(chuàng)新支付方案復(fù)制到東南亞地區(qū)。

復(fù)星凱特CCO齊淵元向記者透露，目前很多東南亞地區(qū)血液惡性腫瘤患者只能不遠(yuǎn)萬(wàn)里乘坐飛機(jī)，前往歐美國(guó)家開(kāi)展CAR-T治療，但他們的身體狀況未必能支撐如此長(zhǎng)途的奔波。隨著中國(guó)CAR-T治療經(jīng)驗(yàn)日益豐富且相關(guān)診療設(shè)備趨于完善，未來(lái)這些東南亞患者可以就近前往大陸地區(qū)、港澳城市開(kāi)展CAR-T治療。

他直言，目前復(fù)星凱特與宸汐健康正嘗試在東南亞市場(chǎng)推動(dòng)CAR-T療法的商業(yè)化落地。具體而言，復(fù)星凱特依托在中國(guó)大陸、香港和澳門(mén)地區(qū)的落地服務(wù)能力，為東南亞赴華患者提供CAR-T治療的相應(yīng)的藥品服務(wù)；宸汐健康則依托在東南亞市場(chǎng)的保險(xiǎn)端資源，為CAR-T治療患者提供商保支付解決方案。

齊淵元還告訴記者，目前復(fù)星凱特正積極擴(kuò)展奕凱達(dá)的更多適應(yīng)癥，發(fā)展新靶點(diǎn)新技術(shù)并加速實(shí)體瘤領(lǐng)域研發(fā)進(jìn)程，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每年至少一個(gè)新產(chǎn)品/新適應(yīng)癥的上市。若惠民保與商業(yè)健康險(xiǎn)的創(chuàng)新支付流程能“惠及”更多相關(guān)患者并顯著降低他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，復(fù)星凱特將推動(dòng)CAR-T療法納入更多保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障范疇。

關(guān)鍵詞： 細(xì)胞治療 保險(xiǎn)公司 惡性腫瘤