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天天最資訊丨癌癥住院醫(yī)保報銷比例?以長沙市基本醫(yī)保和大病保險為例

2023-06-27 12:08:25  來源:希財網(wǎng)

基本醫(yī)療保險的參保人可以享受到相應的就醫(yī)費用優(yōu)惠,在就醫(yī)過程中發(fā)生的費用能夠被醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷大部分,自己承擔剩下的一部分費用,每個地區(qū)的醫(yī)保報銷比例會存在差異,那么癌癥住院醫(yī)保報銷比例?我們將在下文為您介紹。

癌癥住院醫(yī)保報銷比例?事實上,醫(yī)保參保人罹患癌癥,在住院過程中只要相關(guān)的費用符合醫(yī)保報銷范圍,是按照正常比例完成報銷的,如果該參保人自身的資金無法完成支付,申請了大病醫(yī)保報銷,那么還需要增加相關(guān)的大病報銷比例,在此以長沙市醫(yī)保住院報銷比例為例。


(資料圖片)

一、長沙市基本醫(yī)保住院報銷比例

1、職工醫(yī)保報銷比例:

2、居民醫(yī)保住院報銷比例:

由以上圖表可以了解到長沙市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的相應住院報銷起付線和報銷比例,患病參保人可以按照這些標準進行自己就醫(yī)治療費用的報銷,需要注意的是,長沙市醫(yī)保是沒有二次報銷政策的,在超出基本醫(yī)保報銷限額之后,癌癥住院的參保人可以申請大病保險報銷。

二、長沙大病保險報銷比例

大病保險報銷適用于支付超出基本醫(yī)保報銷限額的相關(guān)醫(yī)療費用和大病保險特殊藥品的相關(guān)費用:

1、職工大病

長沙市職工大病保險年度最高支付限額統(tǒng)一為50萬元。對參加職工醫(yī)保的特困人員、低保對象、返貧致貧人口取消最高支付限額。職工醫(yī)保大病保險報銷起付線為16000元,特困人員、低保對象還有返貧致貧人口的報銷起付線為8000元,參保人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用,經(jīng)職工基本醫(yī)保按規(guī)定支付后,個人負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,扣除大病保險起付線以后,支付比例為90%。對參加職工醫(yī)保的特困人員、低保對象、返貧致貧人口支付比例提高 5個百分點。

2、居民大病

長沙市居民大病保險報銷起付線為16000元,特困人員、低保對象還有返貧致貧人口的報銷起付線為8000元,對參保人員一個自然年度內(nèi)累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,扣除大病保險起付線以后分四段累計補償:0至3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%,15萬元以上部分報銷85%。大病保險年度累計補償限額統(tǒng)一為30萬元,特困人員、低保對象還有返貧致貧人口的大病保險報銷比例要高于以上標準5個百分點。

比如說某位罹患癌癥的長沙職工醫(yī)保在崗職工參保人在三級醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療花費了20萬元,按照相應的報銷標準,最后其住院醫(yī)療費用長沙市醫(yī)保統(tǒng)籌基金可以報銷(150000-1100)×85%+(50000-16000)×0.9=157165元。

每個地區(qū)的醫(yī)保報銷比例和相應的規(guī)定、范圍是會存在一定差異的,不幸患病的醫(yī)保參保人在資金能力無法承受的情況下,一定要積極進行相關(guān)保障的爭取,那么以上就是關(guān)于“癌癥住院醫(yī)保報銷比例?”的介紹,希望對您有所用處。

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